【關於卵巢過度刺激】 ★,,♫◦★,,♫◦★,,♫◦★,,♫◦★,,♫◦★,,♫◦★,,♫◦★,,♫◦
以下附上這份關於卵巢過度刺激的文獻參考原文在這裡
這份資料我相信很多人都有看過 但我決定還是分享過來這邊 加上我的重點跟筆記
重點/筆記部分會另外打+底線加粗字體獻給你們
何謂卵巢過度刺激症候群(OHSS)
OHSS的形成機轉目前仍不清楚，一般推測與體內某些賀爾蒙(如黃體激素、高雌激素、高人類絨毛膜促性腺激素…等)有關。這些賀爾蒙可能刺激卵巢最後產生Angiotensin II，進而促進黃體的血管生成及微血管的通透性增加，造成血管內液體及某些成分(如白蛋白、電解質…)滲出血管外，流向胸腹腔及淋巴循環聚積，因而導致血液濃縮、血流動力減緩及腹水或胸腔積水…等一系列症狀出現。
MM兒補充
我的住院醫生有跟我提到 造成我卵巢過度刺激的原因可能是這樣:
因為我是多囊性卵巢 因為我使用了長效型排卵針 長效型的藥劑比較強烈
想像一下我卵巢裡有很多顆卵 然後一起快速成長變大顆的樣子……
就是這樣呈現爆炸的狀態 卵巢腫大到9-10公分
一般正常情況下的大小為2公分左右 是不是很嚇人!!!
常見症狀
常見有少尿、腹脹、口渴、呼吸困難及喘促…等等，並依其卵巢大小、胸腹腔積水情形作分級 。
1.輕度卵巢過度刺激症候群：
第一級：肚子脹、下腹痛。
第二級：上述症狀加上噁心、嘔吐、瀉肚子、卵巢腫大(5-12公分)。
2.中度卵巢過度刺激症候群：
第三級：上述症狀加上超音波下有腹水。
3.重度卵巢過度刺激症候群：
第四級：第三級加上腹水、肋膜腔積水、呼吸困難或呼吸喘。
第五級：第四級症狀加上血液量改變、血液濃縮導致血液濃稠度增加、血凝機能異常、腎血流灌注減少導致腎功能受損。
MM兒補充
這是我發生OHSS所有症狀的時程表
我在打完破卵針的第三天開始肚子脹，下腹痛，這兩者症狀是分開發生的唷而且是上下腹部位分開滴!
第五天到醫院照超音波發現腹水 血濃度偏高，醫生有說肚子痛到極致的那天就應該前來看診可以減少/減輕腹水發生的狀況唷
飛出國的第二天，也就是第七天植入前照超音波發現卵巢腫大 積水嚴重被拒絕植入退回台灣
上午出現些許的腸胃不適 一直打飽嗝 吃一點就飽了 另外發生些許嘔吐
下午在人多的地方出現呼吸困難 喘促 暈眩站不住的狀況
第八天緊急搭早班飛機回台，回台後直往澄清醫院掛號急診室 血濃度很高 有些嗜睡 容易喘促
安排抽腹水 但是不知道麼搞得抽不出來 僅排出500C.C.腹水
第九天背部非常的不舒服，平時感覺是一般的酸痛，如果坐著/躺著壓到的話 會酸痛到耐不住
一直以為是躺在病床上太硬全身痛，沒想到竟然是積水引想到肋膜
第十天晚上肚子又突然的脹痛 感覺肚皮好撐，加上背部的不適也惡化，
平躺/側躺 坐著睡壓到背部會痛到哭，趴著睡又會壓迫到肚子也是痛到哭
夜班護士來尋了我兩次，發現我都痛到沒睡，才來幫我打了止痛針
真的是好不容易才睡著，止痛針退了又馬上被痛醒
第十一天醫生來照超音波發現腹水情況惡化 再次安排抽腹水 抽出2000C.C.
抽出腹水後少尿 喘促 背痛的情況都很快地就好轉了 就順利的沒什麼症狀的在第14天出院
出院時還有卵巢腫大.些許腹水的狀況，卵巢大小恢復的速度很慢 恢復期將近一個月
腹水的狀況在出院後7天就完全結束了唷
好發於哪些人
1.年輕瘦削之婦女。
2.多囊性卵巢症候群婦女(PCOS)。
3.單側卵巢之卵泡數大於15個以上者。
4.雌激素濃度過高者(E2濃度高於4000Pg/ml)等。
MM兒補充
這裡我可是全部都中獎呀
我是年輕又過瘦的小夥子+對藥物非常敏感+多囊性卵巢+兩邊卵泡可是又多又大+E2濃度高達22936-R↑ Pg/ml
E2濃度高於4000算甚麼 小姐姐我可是已經到達2萬了呢!!(此時可以抱著驕傲炫耀的態度嗎
如果你只要中獎一個 ，還是正在準備取卵/植入的人
趁著狀況還沒發生，勸勸你最好也是做個心理準備防範一下OHSS(這真的太恐怖laaaaaa
好發的時間
一般在人類絨毛膜促性腺激素(HCG)注射後3至7天開始表現，在月經快來時症狀會自然消失。但若懷孕，卻可能一直拖到6至8週的妊娠期。
MM兒補充
(HCG)我想指的就是破卵針唷，我是很準時的在第三天表現症狀滴!
如果懷孕的話肚子會在脹唷 如果植入後肚子脹脹的 那一定是好消息
如何預防
當發現有上述好發因子存在時，可考慮延緩注射排卵針(HCG)的時間或不打排卵針中止治療。減低排卵前HCG的劑量並在黃體期不再追加HCG，則是最重要的預防步驟。若發生在試管嬰兒進行途中，可取消療程或將胚胎全部冷凍保存起來，待下一週期再解凍植入。
MM兒補充
拜託不要像我這樣OHSS還堅持植入，因為到頭來我才發現，就算我敢植入，也沒有醫生敢為我做植入呀
接著，我沒有因為OHSS延期植入，所以生氣的換掉我的醫生
會發生這樣的事，每個醫生也都是無法完全控制住的，我們每個人的體質都不一樣，醫生怎麼會知道你的狀況呢?
出院後我跟伴侶又是利馬飛奔到我們醫生面前，好好的討論:下次該怎麼做?
我的體質是這樣，只要給我一點柴，我的火就可以燒得又快又旺，如果不改方式，下週期植入OHSS會再重演
既然我選擇了這個醫生，我就要非常信任他，有了上一次的數值後，醫生都更好拿捏藥量，治療方式還有回診時間
新的這一週期我已經順利的準備要植入囉
改良後的方式全紀錄會寫在新的植入週期文章唷 只能說過程非常刺激
如何治療
其實若已經發生OHSS先別著急，請先與您的醫師聯絡，在有經驗且受過完整不孕症次專科訓練的醫師治療下，通常都能處理得很好。值得高興的是，通常發生OHSS其懷孕機率會比一般婦女高許多。一般而言，對OHSS目前大多採用支持性療法(補充水分與電解質，補充血清白蛋白…等)都可獲得暫時性之緩解。嚴重度患者若內科治療無效，則考慮在超音波導引下抽取腹水。若病人實在情況危急，而各種方法皆無效時，不得已也可以考慮作子宮搔刮術中止妊娠。
MM兒補充
我是狂喝運動飲料補充電解質稍微減緩疼痛掉了點滴後下腹部馬上就不痛了(真的是馬上!)積水嚴重抽取腹水2000C.C.後大好轉
我覺得我一定要好好地寫下一篇OHSS後期症狀的文章發現我狀況真的蠻精彩的，
前幾天還在伴侶相機裡翻到了我抽腹水像番茄汁的照片，一定要好好分享抽腹水的心得
祝我們都能好孕🍀🍀🍀
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